12月7日，國務院聯防聯控機制綜合組發布《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。通知指出，感染者要科學分類收治，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。
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輕癥患者在休息、保證充分能量和營養攝入的基礎上，如何通過恰當的對癥藥物緩解不適癥狀？如何確保用藥安全呢？北京協和醫院藥劑科藥師為您解惑。
一、發熱、疼痛
針對成年人的發熱、肌肉疼痛、頭痛，可使用對乙酰氨基酚或洛索洛芬等非甾體抗炎藥。市售對乙酰氨基酚存在多種規格及劑型，使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用，否則可能導致退熱止痛效果不持久。
因其他復方感冒藥中可能含有對乙酰氨基酚成分，聯合用藥時需注意對乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過2克。
中重度肝腎功能不全者或聯合使用其他對肝腎功能有損傷的藥物時，需在醫師指導下調整藥物劑量，定期監測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當出現惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫。
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對乙酰氨基酚及洛索洛芬導致消化道潰瘍的風險很低，但對于高齡、聯合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風險人群，用藥過程中還需要觀察消化道出血癥狀，如大便顏色等。
兒童退熱可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬，使用時應遵醫囑或按照說明書中的給藥劑量及時間間隔，一般情況下，當一種藥物可以控制患兒體溫時，不建議單日內交替使用對乙酰氨基酚及布洛芬，否則會因給藥劑量錯誤造成用藥過量的風險。
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另外，還需注意布洛芬混懸滴劑及混懸液的濃度不同，不可等體積換算。
二、脫水
發熱并服用退熱藥后，大量出汗會增加脫水的風險，因此，預防脫水比治療更為關鍵。
發熱對癥治療期間應適當增加飲水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建議用含糖量高的飲料、咖啡及濃茶代替水和果蔬。
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www.houfanjiaoyu.com 口渴、尿量減少及尿液顏色加深、皮膚彈性變差、血壓下降、出現神經系統癥狀等是常見的脫水癥狀，老年人對口渴的耐受性增加，因此不能以是否出現口渴癥狀來判斷，因此當出現明顯尿量減少時需警惕。
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對于有心衰、慢性腎功能不全等基礎疾病的患者而言，發熱時建議記錄每日尿液出入量及體重，避免盲目使用利尿劑，否則可能加重脫水及腎功能不全。
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三、咳嗽
常見的用于咳嗽的藥物包括鎮咳藥及祛痰藥，醫師會根據咳嗽的嚴重程度及是否有痰為您開具適當的藥物。
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鎮咳藥主要包括右美沙芬、含甘草復方制劑等，一般不單用于痰量較多時；祛痰藥主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈創甘油醚等，安全性好，偶見惡心等胃腸道不適癥狀。
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鎮咳、祛痰藥物在用藥前建議明確是否含有酒精成分，需注意藥物相互作用及酒精過敏的情況發生。
四、鼻塞、流涕
感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀會影響日常生活，嚴重時還會影響睡眠。對癥治療藥物主要為含有抗過敏成分的藥品及減輕鼻充血癥狀的復方感冒藥。
www.houfanjiaoyu.com 抗過敏藥會引發嗜睡的不良反應，有跌倒風險的老年人及需要集中精力作業（如駕駛機動車）的人群需謹慎使用。
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www.houfanjiaoyu.com 口服減輕鼻充血藥（如偽麻黃堿）可引起排尿困難，有前列腺增生病史患者需慎用。
考慮到復方感冒藥的安全性及易過量服用問題，不建議兒童使用，兒童可使用鼻腔鹽水沖洗緩解癥狀。
對癥治療過程中，如果癥狀加重需及時就醫，防止延誤病情。
兒童感染新冠怎么辦？
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常備藥物清單來了
近期，兒童感染新冠病毒后的用藥和護理成為廣大家長最關心的問題之一。根據首都兒科研究所近20天的確診陽性患兒情況來看，其年齡分布范圍涉及新生兒至18歲兒童，其中3歲以下兒童的占比較高。
據介紹，患兒多數以發熱為主要就醫原因，占全年齡段人群的98.31%，其次常見臨床癥狀為咳嗽和流涕及咽痛，部分兒童有腹瀉、頭痛、嘔吐、鼻塞、腹痛等�；谝陨蠑祿治�，首都兒科研究所多學科專家在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（第九版）基礎上，結合臨床經驗，對兒童感染新冠病毒給予用藥建議。
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www.houfanjiaoyu.com 奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株，主要導致上呼吸道感染，兒童病例癥狀較輕，可能會出現發熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，發熱可為高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，一般不超過3天。病程中如有明顯憋氣癥狀需用肺部影像檢查來診斷是否有肺部感染。接種過新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。
發病第一天
藥商天下 癥狀較輕�？赡芨械捷p微咽干咽痛、身體乏力。
發病第二天
開始出現發熱癥狀，部分兒童高燒至39攝氏度左右。同時咽部不適感加重。
藥商天下 發病第三天
癥狀最重的一天。高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。
發病第四天
體溫的高峰開始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發熱。但仍然咽痛咽癢。一部分人開始流涕、咳嗽。
發病第五天
www.houfanjiaoyu.com 體溫基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。
發病第六天
不再發熱�？人�、流涕等癥狀加重。前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過流涕、咳嗽排出壞死的細胞�？赡艹霈F核酸轉陰。
biztx.cn 發病第七天
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所有的癥狀開始明顯好轉。核酸很大可能轉陰。
首都兒科研究所專家表示，在新冠病毒的治療方面，除了一些有基礎疾病、腫瘤疾病的高風險因素患者會用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需對癥治療即可。冬季是呼吸道疾病的高發季，不論是新冠病毒還是流感病毒都非�；钴S。
為應對冬季呼吸道疾病的發生，建議家長可以簡單備一些常用的兒童非處方藥物，按照不同的年齡使用，對新冠、流感癥狀緩解都有效。
一、中成藥
biztx.cn 兒童患者的中醫證候特點、核心病機與成人基本一致。結合兒童患者臨床癥候和生理特點，可辨證選擇兒童適用中成藥酌量使用。但要特別注意的是，清熱的中藥制劑選用一種即可，以免出現藥物過量風險。
（一）發熱治療
對于發熱，咽痛，大便干燥，舌紅苔白或黃的兒童，可以使用清熱散瘟口服液或小兒豉翹清熱顆�；螂p紫黃顆粒；伴有輕微咳嗽者，可以使用連花清瘟膠囊/顆粒；伴有大便粘膩不暢或腹瀉，舌紅苔白膩黃膩者，在上述中藥基礎上可以加用藿香正氣軟膠囊/口服液。
如果怕冷、手腳涼明顯，可在上述中藥基礎上加小兒柴桂退熱顆粒。
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（二）咳嗽、流涕
如果出現咳嗽，可以使用杏貝止咳口服液、清肺化痰口服液、復方鮮竹瀝液等，如果鼻塞流涕比較明顯，可以使用鼻炎清口服液等。
需要注意的是，兒童服用中藥后可能出現大便次數增多，大于3次/天，可以酌情將藥量減半口服。如出現其他不適癥狀，需在醫生指導下確定是否停藥或進一步處理。有藥物過敏史者，需在醫生指導下服用。
二、西藥對癥治療
如果出現發熱、頭痛、咽痛明顯影響休息，影響睡眠�？梢苑媒鉄徭偼吹乃幬�。建議使用適合兒童使用的布洛芬，對乙酰氨基酚；如果出現痰多、咳痰費力的情況，建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等；如果鼻塞嚴重，可以短期使用羥甲唑啉鼻噴劑噴鼻。
藥商天下 如果在家出現持續高熱超過三天仍沒有緩解，甚至其他癥狀越來越重，有明顯呼吸急促、喘憋，尤其是活動后憋氣的情況，或是出現嗜睡、驚厥、拒食或喂養困難等神經或胃腸道表現、應立即前往醫院就診。對于有基礎病的兒童，建議首選醫院觀察治療。
www.houfanjiaoyu.com 三、生活護理
根據病毒自限性的特點，一般1至2周就會痊愈。除了用藥，對抗新冠病毒更需要好好休息，飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。
來源：（北京協和醫院藥劑科主管藥師 閆雪蓮 記者 果君）
轉載新聞來源：央廣網
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